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La
vacunación frente al VPH está recomendada en niños tanto dentro como fuera de
la Unión Europea
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Cada vez se va acumulando más evidencia sobre el papel
etiopatogénico del VPH en ciertos tipos de cáncer que afectan a ambos sexos,
pero, sobre todo, con mayor
incidencia en el varón, como el cáncer anal
El CAV – AEP estima que se debe informar y
valorar la recomendación de la administración de la vacuna tetravalente en varones a los 11 – 12
años
Vacunación frente al VPH
El
CAV-AEP estima que la edad óptima para la vacunación es a los 11-12 años de
edad. La recomendación de 2015 del Consejo Interterritorial del SNS ya incluye
esta reivindicación del CAV-AEP de adelantar la edad a los 12 años, aunque
puede aplicarse en las CC. AA. españolas hasta 2016. Sin duda, el adelanto de
la edad de la vacunación mejorará la aceptabilidad y el cumplimiento de las
dosis y, por tanto, de las todavía bajas coberturas actuales.
Las
mujeres de 13 a
26 años no vacunadas son un grupo de alta prioridad de vacunación y pueden
beneficiarse también de la misma, sin necesidad de cribado citológico o viral
previo.
La
posología aprobada actualmente permite la administración de 2 dosis en
adolescentes para las dos vacunas autorizadas en España (Gardasil® y
Cervarix®). Estas dos vacunas no son intercambiables entre sí. No
existen datos de seguridad, inmunogenicidad ni de eficacia que apoyen el
intercambio entre ambas vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH). La
secuencia de administración debe ser completada con la vacuna con la que se
inició.
Ya
se disponen de datos muy avanzados y favorables, tanto de eficacia como de
efectividad, en mujeres jóvenes después de la vacunación universal en la
adolescencia, para la prevención de infección persistente por VPH, verrugas
genitales y lesiones preneoplásicas, incluidas las de alto grado. Muy
probablemente, en estos próximos años se obtengan datos de prevención del
cáncer de cérvix y otros tipos de cánceres asociados al VPH.
Tanto
los ensayos clínicos realizados, como el seguimiento poscomercialización, con
más de 100 millones de dosis administradas entre ambas vacunas, permiten
confirmar su seguridad y su adecuado balance beneficio/riesgo. En junio de
2009, la OMS
reafirmó su adecuado perfil de seguridad, tras revisar todos los datos
existentes, y constató que los efectos adversos más frecuentes son la
reactogenicidad local y el dolor muscular generalizado. Esto ha sido
ratificado, de nuevo, el 12 de marzo de 2014, por el Global Advisory Committee
on Vaccine Safety de la OMS.
La
cobertura media en España no sube del 75 % según los últimos datos de
2013-2014, publicados por el Ministerio de Sanidad, siendo más altas en las CC.
AA. con vacunación escolar. Es preciso un mayor esfuerzo de todos los
profesionales sanitarios para mejorarlas.
La
carga de la enfermedad relacionada con el VPH en varones se va documentando
cada vez mejor, obteniéndose más datos que confirman el importante papel del
varón. En primer lugar, el hombre actúa como el principal transmisor a las
mujeres, existiendo una prevalencia general del virus en el hombre de entre 18
y 70 años de hasta el 65 %. En España, la incidencia en varones adultos jóvenes
se sitúa en torno al 35 %, no observándose diferencias entre varones menores y
mayores de 35 años. En segundo lugar, el VPH es el responsable de una
importante parte de cierta patología oncológica propia del varón (cáncer de
pene) o de ambos sexos, como el cáncer de ano y del área ORL, si bien para
estos últimos es más frecuente en el sexo masculino.
La
vacuna VPH-4 está aprobada para varones e incluida en calendario oficial de
algunos países como EE. UU., Australia, Canadá, Austria, Suiza y algunas regiones
italianas. El CAV-AEP estima que se debe informar y valorar la recomendación de
la administración de la vacuna tetravalente en varones a los 11-12 años.
En
próximos años, es esperable la llegada a Europa de la vacuna VPH de 9 tipos
(VPH-9), dada la emisión de la opinión positiva del CHMO del ECDC
recientemente.
La
vacuna Tetravalente ofrece protección frente a patologías asociadas a*
* Cáncer de cuello de
útero, cáncer anal y otras enfermedades no cancerosas como las verrugas
genitales entre otras.
1. CAV-AEP. Novedades comentadas del Calendario AEP 2016. http://vacunasaep.org/profesionales/noticias/novedades-calendario-cav-aep-2016
2. Audisio
RA, et al. Public health value of universal HPV vaccination. Crit Rev Oncol
Hematol. 2015 Aug 4. pii: S1040-8428(15)30015-9. doi:
10.1016/j.critrevonc.2015.07.015.
3. Who should be vaccinated against HPV? BMJ 2015; 350. http://www.bmj.com/content/350/bmj.h2244/rr-0.
(Published 12 May 2015)
4. Federal Office of public Health (FOPH). Vaccination contre les HPV:
recommandation de vaccination complémentaire pour les garçons et jeunes hommes
âgés de 11 à 26 ans. Le Bulletin de
l?OFSP. 2 Marzo 2015.
5. Moreno-Pérez D et al. Calendario de vacunaciones de la Asociación Española
de Pediatría (CAV-AEP): recomendaciones 2016. An Pediatr (Barc). 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2015.10.001
6. Ficha Técnica de Gardasil
Un cordial
saludo,
Equipo de Pediatría
de Atención Primaria(EPAP).DAN.
Presentación del Decálogo de Salud Infantil. Editado con motivo del Centenario de la Sociedad 1913-2013